11 месяцев ребенок ходит на цыпочках

ДОКТОР КОМАРОВСКИЙ О ТОМ, ПОЧЕМУ РЕБЁНОК ХОДИТ НА НОСОЧКАХ (а может он готовится к балетной школе?

На какие только меры не идут родители, чтобы отучить свое чадо от хождения на цыпочках! Одни строго-настрого запрещают малышу подниматься на носочки, другие начинают активно водить кроху по врачам, сдавать анализы и искать повинное во всем заболевание. И все это потому, что в таком способе перемещения взрослые обязательно видят какую-то «ненормальность».

Причины

Чаще всего хождение на цыпочках не является признаком какой-либо патологии, утверждает Евгений Комаровский. Для детей в возрасте до 2 лет эпизодические попытки ходить на носочках являются абсолютной нормой, которая не должна ни в коей мере волновать маму и папу.

Анатомически это явление можно объяснить тем, что у детей, даже тех, кто еще не начал ходить вообще, довольно развита икроножная мышца. И когда малыш встает на ножки и пытается делать первые самостоятельные шаги, именно тонус в этой икроножной области легко может поставить ребенка на цыпочки. В этом нет ничего страшного, ведь по мере развития остальных мышц икры будут менее мускулистыми, и стопа при ходьбе примет правильное положение.

Достаточно часто родители бывают сами виноваты в том, что малыш ходит на носочках. Это может следствием того, что с самого раннего возраста, порой еще до 6 месяцев, начинают использовать такие устройства, как ходунки.

Малыш в ходунках опирается на носочки. Он не всегда достает до пола, и потом ему довольно трудно привыкнуть к тому, что можно опираться на стопу как-то иначе. В такой ситуации, по словам Евгения Комаровского, ребенка потом нужно переучивать, прививать ему новую полезную привычку ходить правильно.

Впрочем, не у всех 100% детей, которые ходят на носочках, причины для походки такие безобидные. Есть ситуации, когда ходьба на цыпочках является признаком какого-то из серьезных неврологических нарушений, связанных с нарушением мышечного тонуса и патологиями центральной нервной системы:

-детский церебральный паралич;

-мышечная дистония;

-пирамидальная недостаточность.

Но когда одно из этих заболеваний у ребенка имеется, хождение на носочках будет явно далеко не единственным симптомом. К тому же, скорее всего, родители узнают о заболевании значительно раньше, чем малыш начнет ходить. А потому, если в 2-3 года ребенок чувствует себя хорошо, у него ничего не болит, его ничего не беспокоит, и единственное, на что родители жалуются — это ходьба на носочках, то причин для волнения нет, утверждает Евгений Комаровский.

В лечении такой ребенок не нуждается, можно его не мучить и не водить по многочисленным врачебным кабинетам.

Есть у малышей для ходьбы на носочках и причины иного свойства — психологические. Карапуз видит, что его хвалят за то, что он подрос, что он уже большой. Естественно, ему хочется быть еще больше и выше, а потому и он время от времени и поднимается на носочки. Часто такая походка бывает свойственна деткам любознательным, очень подвижным, торопливым, впечатлительным, которые всегда куда-то спешат и бегут.

Как исправить походку?

Если патологий у ребёнка нет, как и неврологических диагнозов, то перед родителями может встать вопрос, как исправить походку малыша. Евгений Комаровский утверждает, что до 3 лет заниматься этим целенаправленно нет никакой необходимости. Но некоторые меры, предпринятые родителями, помогут ребенку быстрее овладеть правильными навыками постановки стоп:

-Можно купить ребенку обувь, которая будет хорошо фиксировать ножку. У нее должны быть закрытые носочки и твердая пятка. Евгений Комаровский советует выбирать такие модели, у которых есть небольшой каблук — это дополнительно поможет в профилактике плоскостопия. Хорошо, если обувь будет плотно застегиваться на липучки или шнурки, фиксируя ножку в одном положении. Специальной ортопедической обуви при хождении на носочках не требуется;

-больше времени нужно уделять активным прогулкам на свежем воздухе, связанным с ходьбой, бегом, прыжками. Отлично, если малыш научится ездить на велосипеде, ведь при этом ему придется опираться на всю стопу;

-дома и во дворе (если семья живет в частном доме) ребенок должен чаще ходить босиком;

-при выраженной привычке ходить на цыпочках можно заняться лечебной физкультурой, для этого достаточно обратиться к своему участковому педиатру, который даст направление в кабинет ЛФК;

-ребенку с привычкой ходить на носочках обязательно нужно делать ежедневный общеукрепляющий массаж. Для массирования ножек и стоп следует посоветоваться с массажистом, чтобы он показал точки для проведения точечного массажа, который позволяет эффективно расслаблять икроножные мышцы и стимулировать другие.

О лечении

К сожалению, действительность такова, говорит Евгений Комаровский, что мама, которая обратится к участковому врачу с жалобами на то, что ребенок ходит на носочках, скорее всего получит рекомендации начать давать чаду медикаментозные средства. Нет ничего страшного в том, что медик назначит витамины и массаж.

Но зачастую ребенку прописывают не столь безвредные методы лечения. Так, могут быть рекомендованы ноотропные препараты, сосудистые, седативные. Евгений Комаровский советует избегать их применения без явной на то причины, то есть наличия серьезного (часто врожденного) заболевания неврологического характера. У этих медикаментов есть масса побочных действий, и здоровому ребенку, который всего лишь ходит не так, как хочется его маме, они совершенно не нужны.

Источник

Гипертонус мышц, или Почему ребенок ходит на носочках

На эту проблему жалуются родители многих малышей. Едва научившись вставать на ножки, их чадо начинает ходить на носочках, напоминая маленького танцора балета.

Сперва это вызывает умиление. Затем — тревогу. А на самом деле, стоит ли волноваться по этому поводу?

На вопросы наших читателей, связанные с этой распространенной проблемой, отвечает наш эксперт — невролог, кандидат медицинских наук Игорь Воронов.

Источник бед

У многих моих подруг дети страдают ходьбой на носочках. Мой сынуля еще очень маленький, ему всего лишь 3 месяца. Но я уже за него переживаю. Скажите, от чего возникают у детей подобные проблемы?

Екатерина, Воронежская обл.

- Хождение ребенка на переднем отделе стопы чаще обусловлено гипертонусом (повышением тонуса) мышц. В настоящее время это обозначают термином «мышечная дистония». Чаще всего проблемы зарождаются во время беременности и/или в родах. Источник бед — различные вредоносные факторы, вызывающие гипоксию (кислородную недостаточность) и, соответственно, нарушение питания головного мозга у ребенка. К таким факторам относятся: обострение хронических заболеваний матери, гестоз (осложнения беременности), угроза выкидыша, быстрые или затяжные роды, применение вакуум-экстрактора, обвитие пуповиной вокруг шеи, узкий таз у матери и т. д.

Однако следует помнить, что до трехмесячного возраста гипертонус у детей физиологичный, то есть является вариантом нормы, а затем должен проходить. При сохранении гипертонуса в икроножных мышцах у детей после 1 года ребенка нужно обязательно показать врачу-неврологу.

Все поправимо!

Мою дочь у нас в семье в шутку прозвали балериной. Ей уже почти два года, а она все ходит на носочках. Подруги советуют показать ее врачу. Расскажите, как это лечится?

Людмила, Саратов

- Прежде всего вашей дочке необходимо проводить массаж и специальную гимнастику (если к этому нет противопоказаний). И, конечно, лучше, чтобы это делал специалист. Однако гимнастику могут проводить и родители. Она выглядит следующим образом: ребенок лежит на спине, мама сгибает его ногу к животу, а затем проводит сгибание и разгибание стопы ребенка. Старшим детям можно рекомендовать хождение на пятках, приседания, не отрывая пяток от пола.

Если же гипертонус не проходит и сохраняется длительно, ребенку по назначению невролога проводят медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, включающее в себя синусоидальные модулированные токи (СМТ) на специальном аппарате, озокерито-парафиновые аппликации, использование специальных ортопедических туторов (устройства для фиксации суставов).

И обязательно всем таким детям необходимо постоянно ходить в обуви, даже дома. Пятка обуви должна быть жесткой, подъем стопы хорошо фиксироваться или шнуровкой, или 2-3 застежками-липучками. Не следует говорить ребенку: «Ты ходишь, как балерина».

Кроха может расценить это как хвалебные слова и еще больше так ходить. Наоборот, лучше говорить: «Ходи красиво, вставай на всю стопу».

При соблюдении всех этих мер, надеюсь, вы добьетесь успеха. Обычно прогноз у таких детей благоприятный. После проведенного лечения гипертонус у них проходит.

Но из правил всегда есть исключения, поэтому важно, чтобы за развитием ребенка следил невролог.

Читайте в соцсетях!

Источник

, , . . . .

ВопроÑ, кођорый задаюђ более половины вÑех родиђелей на приђме: «Ñ…одьба на цыпочках — Ñђо норма или болезнь??»

Иђак, давайђе разбирађьÑÑ! Сђопа здорового ребенка проходиђ целую Ñволюцию в процеÑÑе Ñвоего ѻормированиÑ: у новорожденного ребенка Ñђопа абÑолюђно плоÑÐºÐ°Ñ Ð¸, зачаÑђую, даже имееђ по подошвенной поверхноÑђи Ñђопы небольшую выпуклоÑÑ’ÑŒ (жировое ђело (Ð¶Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑƒÑˆÐºÐ°). С 9-10 меÑÑцев ребенок начинаеђ вÑђавађь на ножки, держаÑÑŒ за опору, Ð²ÐµÑ€Ñ’Ð¸ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ñ€ÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÐ° даеђ Ñигнал головному мозгу о ђом, чђо надо включађь механизмы Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑ€Ð¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²ÐµÑ€Ñ’Ð¸ÐºÐ°Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð³Ð¾ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ — раÑÑђавиђь широко ножки, немного развернуђь Ñђопы ноÑочками внуђрь. Ð¡Ñ’Ð¾Ñ Ñ Ð¾Ð¿Ð¾Ñ€Ð¾Ð¹ ребенок начинаеђ «Ð¸Ñкађь» ценђр Ñ’ÑжеÑђи Ñвоего ђела и баланÑируеђ, раÑкачиваÑÑÑŒ вперед-назад. Эђо, уÑловно, Ñамый первый Ñђап Ñ»Ð¾Ñ€Ð¼Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ…Ð¾Ð´ÑŒÐ±Ñ‹.

Â

Ð’ дальнейшем, уже ближе к году, ребенок ÑђараеђÑÑ Ñделађь Ñвой первый ÑамоÑђоÑђельный шаг, вÑÑ’ ђакже широко раÑÑђавлÑÑ Ð½Ð¾Ð¶ÐºÐ¸ (при Ñђом, зачаÑђую, ножки имеюђ ѻорму буквы О (Ñ’Ñ€Ð°Ð½Ð·Ð¸Ñ’Ð¾Ñ€Ð½Ð°Ñ Ð²Ð°Ñ€ÑƒÑÐ½Ð°Ñ ÑƒÑђановка голеней)) и очень чаÑђо Ñђопы ÑмођрÑÑ’ÑŒ ноÑочками внуђрь (инђоинг), чђо родиђели могуђ воÑпринÑÑ’ÑŒ как пађологию (жалобы, чђо ребенок «ÐºÐ¾ÑолапиÑ'» при ходьбе).Â

Теперь раÑкачивание проиÑходиђ в плоÑкоÑђои влево-вправо. Эђо вђорой Ñђап Ñ»Ð¾Ñ€Ð¼Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ…Ð¾Ð´ÑŒÐ±Ñ‹, кођорый Ñ ÑƒÑловно называю «Ð¼Ð¸ÑˆÐºÐ° коÑолапый». ПродолжиђельноÑÑ’ÑŒ Ñђого Ñђапа варьируеђÑÑ Ð¾Ñ’ 2-3 меÑÑцев до года. леђи, имеющие более выраженную маÑÑу ђела по Ñравнению Ñо ÑверÑниками — более долго находÑÑ’ÑÑ Ð½Ð° Ñђом Ñђапе.

Следующий важнейший, на мой взглÑд, Ñђап Ñ»Ð¾Ñ€Ð¼Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñ…Ð¾Ð´ÐºÐ¸ — Ñђо включение группы мышц, ѻормирующий Ñвод Ñђопы. При Ñђом в 98% Ñлучаев Ñђопа, за Ñчеђ Ð¿Ð¾Ð²Ñ‹ÑˆÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ’Ð¾Ð½ÑƒÑа задней группы мышц голени, ÑђановиђÑÑ «Ð½Ð° ноÑочек», и Ñђо абÑолюђно Ð½Ð¾Ñ€Ð¼Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ ÑиђуациÑ, кођораÑ, почему-ђо, ђак пугаеђ молодых мам и бабушек (при Ñђом папы почђи вÑегда ођноÑÑÑ’ÑÑ Ðº Ñђому нормально).

Â

Как ни Ñђранно, но ходьба на ноÑочках очень пугаеђ неврологов и педиађров, начинаеђÑÑ Ð°ÐºÑ’Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ðµ лечение преÑлавуђого «Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑ€Ñ’онуÑа», не Ð·Ð°Ð¼ÐµÑ‡Ð°Ñ Ð¿Ñ€Ð¸ Ñђом, чђо ÑиÑђемного гиперђонуÑа у ребенка неђ, чђо Ñђопа выводиђÑÑ Ð² ѻизиологичеÑкое положение легко.

Ð¡Ð½Ð¸Ð¶Ð°Ñ Ñ’Ð¾Ð½ÑƒÑ Ð¼Ñ‹ÑˆÑ† медикаменђами (миорелакÑанђами, ђакими, как балоѻен, мидокалм, Ñирдалуд), маÑÑажами, ѻизиођерапией, ношением жеÑђкой обуви  — мы замедлÑем природный механизм Ñ»Ð¾Ñ€Ð¼Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñвода Ñђопы и правильной походки!

ла, Ñ Ð¼Ð¾Ð³Ñƒ ÑоглаÑиђьÑÑ Ñ Ð½ÐµÐ²Ñ€Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð°Ð¼Ð¸, чђо еÑÑ’ÑŒ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑŒÑˆÐ°Ñ Ð³Ñ€ÑƒÐ¿Ð¿Ð° деђей Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñ‡Ð¸ÐµÐ¼ неврологичеÑкой пађологии, ÑопровождающейÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑ€Ñ’Ð¾Ð½ÑƒÑом в мышцах ног, но Ñђи деђи, как правило, Ñ Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼ÐµÑŽÑ’ пађологию и находÑÑ’ÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ наблюдением неврологов. Â

Â

Â

Â

Â

Â

Следующий Ñђап — Ñ’Ñ€Ð°Ð½Ð·Ð¸Ñ’Ð¾Ñ€Ð½Ð°Ñ Ð²Ð°Ð»ÑŒÐ³ÑƒÑÐ½Ð°Ñ ÑƒÑђановка голеней, ножки ÑђановÑÑ’ÑÑ Ð¥-образными. Ð¡Ñ’Ð°Ð´Ð¸Ñ Ð½Ð°Ñ‡Ð¸Ð½Ð°ÐµÑ’ÑÑ Ð² 2-3 года и продолжаеђÑÑ Ð´Ð¾ 6-7 леђ. УÑловно, при Ñомкнуђых коленных ÑуÑђавах макÑимальное раÑÑђоние между лодыжками — не более 9-10 Ñм. Ð’Ñе, чђо больше — пађологиÑ!!!!

Ðа предÑђавленной ѻођограѻии — Ð¿Ð°Ñ’Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ (вальгуÑÐ½Ð°Ñ ÑƒÑђановка голеней 2 ÑÑ’., раÑÑђоÑние между лодыжками 27 Ñм., угол наклона голеней 16* на каждой голени).

Â

лалее Ñледуюђ Ñђапы поÑлепенного ÑƒÐ¼ÐµÐ½ÑŒÑˆÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð¾Ð½Ð° голеней и ѻормирование перекађной походки Ñ Ð¿Ñђки на ноÑочек.

Переход Ñ Ñђапа на Ñђап проиÑходиђ неравномерно на левой и правой ножке, первой Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ñ…Ð¾Ð´ÑÑ’ на ведущей (ђолчковой) ноге. И, чаÑђо, Ð»ÐµÐ²Ð°Ñ Ð½Ð¾Ð¶ÐºÐ° на варуÑе, а Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð°Ñ Ñ€Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ на вальгуÑе. И Ñђо — норма! Ðиже Ñ Ð¿Ñ€Ð¸Ð²Ð¾Ð¶Ñƒ ÑобÑђвенное наблюдение здорового ребенка.

Â

Â

Â

 ЕÑли ребенок задерживаеђÑÑ Ð² чередовании ѻаз Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ’Ð¸Ñ — развиваеђÑÑ Ð¿Ð°Ñ’Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ: например ребенку 7 леђ, а ножки имеюђ ѻорму буквы О (варуÑ) — можно заподозриђь болезнь Влаунђа и Ñ’.д.

Â

Â

Â

Â

Таким образом, походка на ноÑочках в возраÑђе ођ 1 до 3 леђ — Ñђо  нормальное ÑоÑђоÑние, обуÑловленное «Ð²ÐºÐ»ÑŽÑ‡ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼» мышц голени, и не ђребующее Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² большинÑђве Ñлучаев.

Â

 С уважением, врач орђопед выÑшей кађегории, дирекђор ценђра «Ð»Ð°Ð»ÐµÐ½», ÐлекÑей Козик.

Â

Источник