Ребенок в тонусе 5 месяцев

Эксперт: детский невролог Лилия Радиковна Закирова

Многих родителей волнует состояние тонуса мышц у грудничка: не каждому понятно — когда тонус мышц является нормальным (физиологичным), а когда в движениях и положении тела малыша можно заподозрить что-то неладное.

Особенности работы мышц у новорожденного

Находясь в материнской утробе, ребенку необходимо чувствовать свое положение, и все эти ощущения младенец получает, благодаря сокращению мышц. Когда ребенок родился, мышечный тонус помогает его психическому и физическому развитию: за счет него малыш учится удерживать голову, пытается схватить игрушку, делает перевороты на животик и на бок, позже — учится сидеть, ползать и ходить. Чтобы все эти умения осуществлялись поочередно и вовремя, необходим физиологичный тонус мышц — небольшое напряжение в мышцах скелета даже в состоянии полного расслабления.

В разном возрасте тонус мышц у новорожденного проявляется по-разному, а особенно он выражен в первые месяцы жизни. Это происходит оттого, что в течение целых 9 месяцев ребенок развивался и жил в тесном пространстве — матке, где у него не было возможности проявлять высокую активность. Поэтому к моменту рождения все мышцы младенца крайне напряжены — находятся в гипертонусе. Гипертонус распределен по группам мышц неравномерно — этим и объясняется типичное положение грудничка: голова запрокинута назад, а руки и ноги прижаты к телу. Особенно высоким тонусом у грудничка обладают мышцы бедер: если вы попробуете развести его ножки, то ощущите сопротивление. Такой
гипертонус мышц у грудничка будет держаться около 4 месяцев, постепенно снижаясь к двум годам: в этом возрасте тонус мышц ребенка и взрослого примерно одинаковы.

Как оценить особенности тонуса

Обычно тонус мышц новорожденного оценивают, глядя на позу ребенка в спящем состоянии и когда он двигается. Оценить более тонкие особенности состояния мышц вашего ребенка может только врач-невролог, который для начала задаст определенные вопросы маме: о том, как родился малыш (в результате физиологических родов или кесарева сечения) и каким было его предлежание (лицевое, ягодичное и т.д.). Причиной повышенного тонуса мышц шеи у грудничка, из-за которого у ребенка слишком сильно запрокинута голова, может быть лицевое предлежание в родах, а повышенный тонус ног (когда ножки разогнуты) часто возникает при ягодичном предлежании. А вот поза «эмбриона», которую ребенок принимает, когда спит — признак нормального тонуса. При этом у ребенка ручки сжаты в кулачки и согнуты у груди, а ножки с разведенными бедрами — согнуты к животику.

Физиологичный гипертонус в первые месяцы после рождения не позволяет малышу совершать обычные человеческие движения: он может быстро двигать ножками, скрещивать их, отталкиваться, сгибать их и разгибать. Но ручками также активно малыш двигать пока не умеет: он способен только сгибать их в локтях и иногда разжимать кулачки. Голова грудничка немного запрокинута назад из-за гипертонуса мышц шеи. Тонус мышц у малыша может резко повышаться, когда он плачет или беспокоится.

Почему может нарушаться тонус мышц у новорожденного?

• при плацентарной недостаточности во время беременности;
• при стрессе у беременной;
• из-за приема некоторых лекарств;
• при стимуляции родов и использовании определенных инструментов во время родов;
• после кесарева сечения.

Симптомы гипертонуса и гипотонуса мышц у грудничков

Повышенный тонус (гипертонус) мышц у грудничка может возникать при повреждениях нервной системы или головного мозга при:

• родовых травмах;
• кровоизлияниях;
• гипоксии (нехватке килорода) во время родов;
• заболевании менингитом;
• повышенной возбудимости у ребенка.

Симптомы гипертонуса:

• большое напряжение тела, зажатость;
• невозможность расслабиться во время сна (кулачки сжаты, ручки — у груди, ножки — у живота);
• удержание головы уже сразу после рождения из-за гипертонуса мышц шеи;
• беспокойный сон, колики;
• частый тремор (дрожание) подбородка;
• обильные срыгивания;
• при постановке малыша на ножки он поджимает пальчики и старается встать на «цыпочки»;
• если потянуть ребенка за ручки, он не разгибает их, а старается подняться всем телом;
• возможно искривление шеи (если в родах произошла травма шейного отдела);
• ребенок позже начинает ползать, сидеть и ходить.

Гипотония (снижение тонуса) мышц у новорожденного чаще всего бывает у недоношенных малышей и у детей с проблемами головного мозга, а также при эндокринных патологиях и присоединении инфекции:

• при инфицировании в утробе матери;
• во время родовой травмы;
• из-за внутричерепной гематомы.

Симптомы гипотонуса:

• вялое и постоянно сонное состояние младенца;
• малая подвижность, плохой аппетит и медленный набор веса;
• малыш долго не держит голову, его ручки и ножки вытянуты вдоль тела;
• животик имеет распластанную форму;
• при разведении бедер не чувствуется сопротивление мышц;
• если уложить малыша на животик, он не старается согнуть руки и поднять голову, а опускает лицо на поверхность;
• при тяжелых формах: нарушенное сосание, глотание, дыхание.

Дистония (ассиметричный тонус) мышц у грудничка возникает, если мышцы испытывают неравномерный тонус: одни из них находятся в пониженном, другие — в повышенном тонусе.

Симптомы дистонии:

• малыш занимает неестественные позы;
• ребенок заваливается на бок, а его тело выгибается дугой;
• неравномерно расположены кожные складки;
• осанка у ребенка формируется с осложнениями: может возникать сколиоз, косолапость, искривление шеи;
• нарушено психомоторное развитие;
• в тяжелых формах — ДЦП (детский церебральный паралич).

Лечение гипертонуса и гипотонуса мышц у младенцев

Чтобы назначить адекватное лечение гипер- или гипотонуса у малыша, необходимо обратиться к врачу-неврологу, который проведет детальное исследование и назначит комплекс процедур, в которые входят:

• массаж;
• остеопатическое лечение;
• гимнастика;
• плавание;
• физиотерапевтические процедуры, водо- и грязелечение, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, теплолечение;
• препараты, чтобы снять спазмы мышц, витамины, травяные сборы, гомеопатические средства.

Для лечения гипертонуса необходимо снять лишнее напряжение мышц. При несложных формах гипертонуса рекомендуется чередовать ванны с расслабляющими травяными сборами и массаж. Если родители освоили основные приемы массажа, они могут проводить его дома самостоятельно: массажные движения включают поглаживания (при помощи ладоней и обхватываний), легкие растирания, покачивания на фитболе. Ни в коем случае нельзя применять резкие (хлопающие, рубящие) движения, раньше времени помешать малыша в прыгунки и ходунки — все это только усилит мышечное напряжение и нагрузку на позвоночник.

При гипотонусе, наоборот, все вышеназванные «запрещения» являются разрешенными, ведь главная цель массажа — стимуляция работы мышц. Помимо тонизирующего массажа, врач может рекомендовать занятия плаванием и специальные упражнения на фитболе, чтобы привести мышцы в тонус.

Как правило, массажа и упражнений бывает достаточно, чтобы скорректировать нарушения мышечного тонуса у новорожденного. Однако, если нарушения не поддаются коррекции и со временем вы стали замечать у своего малыша странные напряжения в некоторых мышцах, а также запаздывание в психическом развитии — немедленно запишитесь на консультацию к врачу-неврологу.

У новорожденных детей нервная система еще далеко не развита, связано это с послеродовым стрессом. Поэтому у детей первых месяцев жизни мы не редко можем наблюдать повышенный мышечный тонус и чаще в сторону гипертонуса, т.е. повышенной возбудимости. У таких деток можно отметить такие симптомы, как дрожание верхних и нижних конечностей, вздрагивание при резких звуках, дрожание подбородка. В возрасте от момента рождения до 3-4 месячного возраста малыша — эти симптомы являются физиологическим проявлением адаптационного периода. Но если родители наблюдают гипертонус у ребенка в 4, 5 месяцев, то здесь не стоит откладывать с визитом к неврологу, а незамедлительно следует показать малыша специалисту, т.к. такое состояние — это признак перинатальной энцефалопатии. Гипертонус в 4,5 месяцев у малыша проявляется такими симптомами, как повышенная возбудимость, беспокойный сон, дрожание подбородка, дрожание конечностей, поза во время сна с запрокинутой головкой и т.д. Для того, чтобы убрать все симптомы повышенного мышечного тонуса у таких детей, следует восстановить правильную работу нервной системы.

Гипертонус в 4, 5 месяцев достаточно благополучно поддается комплексному лечению и правильно подобранная терапия позволяет полностью ликвидировать все симптомы заболевания. В противном случае гипертонус у ребенка в 4-5 месяцев может привести к серьезным нарушениям и проблемам в более старшем возрасте. Например, нарушение координации движений, нарушение речевых способностей, нарушение двигательной активности в верхних и нижних конечностях.

При гипертонусе одним из ведущих методов лечения, является массаж. Массаж ребенку при гипертонусе 4 месяца выполняет специально обученный массажист, который владеет техникой проведения массажа. Во время такой процедуры, как массаж ребенку 4 месяцев при гипертонусе, важно помнить, что обязательным условием для проведения массажа является спокойное состояние и положительные эмоции малыша, в другом случае, ситуация еще более усугубляется и мышечный тонус возрастает. Здесь важен ласковый подход к малышу, т.к. он находится еще в том возрасте, когда не понимает, что ему надо терпеть неприятные массажные движения ради своего же блага. Массаж ребенку 4 месяцев при гипертонусе выполняют в утреннее время суток, перед кормлением, теплыми руками, желательно в домашних условиях и в привычной для него обстановке. Продолжительность одного сеанса в среднем 10 минут.

Такой специальный массаж направлен на то, что во время массажных движений развиваются мышцы — разгибатели и снимается мышечный тонус, особенно это касается верхних и нижних конечностей. Как вступление, перед началом массажа выполняют легкие поглаживающие движения и желательно в такой последовательности: ручки, ножки, выложить малыша на животик, затем перейти на спинку, а перевернув обратно, на животик, растереть стопы. Повернув на правый и левый бок, выполнить рефлекторное разгибание позвоночника и заканчивается выкладыванием крохи на животик и выполнением рефлекторного ползания. Дальше переходят к более глубоким массажным движениям, которые направлены отдельно на расслабление всего тела и на расслабление конечностей. Направление массажных движение от плечей к пальчикам рук и от стоп к паховой области. Выполняя массаж ребенку при гипертонусе 4,5 месяцев, помните, что даже легкая нагрузка должна быть сбалансированной. Для расслабления всего тельца младенца берут подмышки и аккуратно раскачивают в разные стороны — влево, вправо, такое упражнение называется «качели».

Следующее упражнение «люлечка» выполняют таким образом: малыша выкладывают на спинку, а под головку и спину массажист подкладывает свои руки и начинает раскачивать в стороны — верх, низ, право, лево. После руки смещаются под нижнюю часть спинки и ягодицы и опять выполняют покачивающие движение. Это упражнение тренирует верхнюю и нижнюю часть туловища.
Расслабление конечностей проводят методом поршневого растирания, когда ручку или ножку малыша помещают между своими ладонями и двигаются в направлении вверх-вниз. Для снятия мышечного тонуса в тазобедренном суставе, растирания начинают со стоп к коленям, на стопе мысленно рисуют восьмерку и легкое поглаживания в области колена. Такие упражнения выполняют 4-5 раз. Тренируя ручки, массажист дает обхватить ладошкой малышу свой большой палец, а второй рукой выполняет поглаживание в направлении от запястья к плечу. Количество таких движений — 4-5 раз. Во время массажа поза эмбриона заслуживает особого внимания, т.к. нравится всем, без исключения, деткам. Стопы и ладошки малыша массажист обхватывает одной рукой, а другой, поддерживая головку, покачивает кроху. Для грудничков это упражнение — своеобразный релакс.

Заключительным является упражнение в виде умеренных надавливаний на пальцы ножек и пяточки, т.к. нервные окончания в этой области отвечают за работу организма в целом.

Гипертонус в 4,5 месяцев — это не приговор, выполняя лечебный массаж и окружив малыша любовью и лаской, Вы забудете об этой проблеме навсегда.