Сыпь у ребенка 11 месяцев под коленкой

Краснота по коленками 11 месяцев. Всего 2 зуба в 11 месяцев

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте Анастасия. Необходимо добавить фото высыпаний. Так же необходимо указать какими препаратами проводилось лечение.

Анастасия, 22 сентября 2019

Клиент

Михаил, поставила фото. Пробовавли клотримазол и фуцидин по совету педиатра, сангвиритрин

Педиатр

Анастасия, 22 сентября 2019

Клиент

Маргуба, фото поставила. Овощи, мясо, фрукты, творог- все по нормам.

Анастасия, 23 сентября 2019

Клиент

Маргуба, могли бы Вы подсказать еще пожалуйста, гемоглобин 108 у малыша 11 месяцев это норма или низкий? педиатр говорит, что нормально,но я читала, что должен быть выше

Педиатр

Педиатр

Мясное даёте? Есть анализы крови, мочи?

Анастасия, 22 сентября 2019

Клиент

Маргуба, мясо давно ест. Анализы все в норме

Педиатр

Бывает и в норме такое позднее прорезывание зубов . Проверьте цинк, кальций фофор Вит Д,А у ребенка .

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Это атопический дерматит-аллергия. Чаще бывает на белок коровьего молока, если гв-убирайте молочку на 2-3 недели точно. Подавайте зодак 5 капель и на кожу акридерм можно или пимафукорт. Кашки убрать молочные пока

Анастасия, 22 сентября 2019

Клиент

Мария, у нас смешанное вскармливание с 5 месяцев, кроме груди смесь даём семпер вечером. Но на нее не было аллергии никогда. Что тогда убирать? Творог и молочные каши?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Анализ кала га дисбактериоз с чувствительностью к фагам. На красноту цинковую пасту.

Анастасия, 23 сентября 2019

Клиент

Наталья, могли бы Вы подсказать еще пожалуйста, гемоглобин 108 у малыша 11 месяцев это норма или низкий? педиатр говорит, что нормально,но я читала, что должен быть выше

Педиатр

Согласна, что это проявление атоп дерматита. Можно элидел крем местно. Уходовые средства столпом,липикар,

Диета безмолочная на 2 мес .

Ознакомьтесь

https://bezmoloka.ru/vidi-molochnih-belkov-allergenov-i-gde-oni-soderzhatsya/

Венеролог, Дерматолог, Детский

Это атопический дерматит. Наружно крем Комфодерм К 1 раз в день на 7 дней. Атопический дерматит относится к хроническим заболеваниям. Причина наследственная предрасположенность. Будут рецидивы. Со временем проходит.

Анастасия, 22 сентября 2019

Клиент

Михаил, а нужно убирать молочное или что то из рациона питания?

Педиатр, Эндокринолог

Пока бы убрала всю молочку: молочные каши, кефир, биолакт если используете в питании, творог на недельки 2. В том числе печенье, где есть молоко.

Анастасия, 22 сентября 2019

Клиент

Мария, а молочную смесь Семпер тоже исключать? Тогда кроме овощей и мяса и каши нечего будет ей есть,грудь она мало уже берет

Анастасия, 22 сентября 2019

Клиент

Мария, и как если я уберу молочку, у нее и так зубы не лезут, откуда же кальций будет получать?

Венеролог, Дерматолог, Детский

Диета имеет важное значение в лечении атопического дерматита. Согласен с коллегами, что необходимо исключить коровье молоко.

Анастасия, 22 сентября 2019

Клиент

Михаил, а смесь молочную Семпер тоже исключать? Тогда она останется почти без еды, кроме овощей и мяса

Анастасия, 22 сентября 2019

Клиент

Михаил, а почему если это аллергия, то нет ни на щеках высыпаний, нигде, только пол коленками?

Анастасия, 22 сентября 2019

Клиент

Михаил, а можно мазать Акридермом? мы сейчас на даче, и в местной аптеке нет того лекарства,которое Вы сказали. Акридерм есть дома, мы один раз помазали немножко, стало получше. Можно пока им? там написано, с года применение, нам 11 месяцев

Педиатр, Эндокринолог

Зубки появляются у всех индивидуально. Можно Проверить кальций, фосфор, щелочную фосфатазу. Даете витамин д?

Анастасия, 22 сентября 2019

Клиент

Венеролог, Дерматолог, Детский

Молочную смесь исключить. Перейдите на Nutrilon® Пепти Гастро

Педиатр, Эндокринолог

Если проблем с ЖКТ нет, можно смесь не серии гастро, а семьи аллергия. Молочные продукты вы не навсегда исключаете, а на время. Потом постепенно будете возвращать сначала кисломолочка, потом молочное. Зависит от кожных проявлений. Зубы никуда не пропадут, зачатки их уже есть. Они проедутся со временем, деваться им некуда. Каши, овощи, мясо, можно яблочные и грушевой пюре+смесь-ваш рацион. Можете давать несколько раз в день овощи и кашки

Анастасия, 22 сентября 2019

Клиент

Мария, а что значит смесь семьи Алеергия? какие именно?

Анастасия, 23 сентября 2019

Клиент

Мария, могли бы Вы подсказать еще пожалуйста, гемоглобин 108 у малыша 11 месяцев это норма или низкий? педиатр говорит, что нормально,но я читала, что должен быть выше

Венеролог, Дерматолог, Детский

Высыпания не обязательно должны быть на щеках. У ребенка атопический дерматит перешел в детскую форму, для которой локтевые и подколенные сгибы являются характерной локализацией.

Педиатр

Здравствуйте по зкбам норма

Сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Педиатр, Эндокринолог

Можно нутрилон пепти аллергия

Венеролог, Дерматолог, Детский

Согласно инструкции Акридерм применяется с 1 года. Но от краткосрочного применения, в течении 3-5 дней ничего страшного не будет.

Педиатр, Эндокринолог

Добрый вечер. 108-снижен для 11 месяцев, но немного. Норма 110. Для поддержания нормы гемоглобина необходимо не только железо, но и белок. А белок пока тратится на иммунную аллергическую реакцию. Так что лечитесь. Лечение я бы не назначала от анемии

Педиатр

Давайте больше мяса , этого достаточно будет против незначительно сниженного гемоглобина, исключите аллергены , ТК при этом могут быть микропотеои крови через поражённую аллергией слизистую ЖКТ, ни в коем случае не применяйте на будущее устаревшие видвижелеща-феррумлеки ТП неорганические соли железа, оптимально сидерал капли .но это если будет снижение гемоглобина ниже нынешних цифр

Педиатр, Терапевт, Массажист

Хорошо бы 120. Но и такой гемоглобин не требует, На мой взгляд препаратов железа. Ваши ребёночек только что начал открывать для себя прикорм. Вывели мясо кисломолочку. Сейчас, расширяя рацион вы восполните все недостатки железа.

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте, у вас атопический дерматит . Это генетическое заболевание, при котором идёт нарушение целостности кожного покрова и она подвержена различным аллергенам. В таком возрасте чаще питание . Наружно используйте крем Пимафукорт. Часто ребёнка не мыть и после снития воспаления постоянно использовать эмоленты

Анастасия, 24 сентября 2019

Клиент

Елена, а какие именно эмоленты?

Дерматолог, Венеролог, Детский

Здравствуйте! По фото проявление аллергии ( атопический дерматит). Наружно можно лосьон неотанин ( либо судокрем) 2-3 раза в день, подсушить высыпание, можно 5-7 дней, если высыпания полностью не пройдут, то затем крем пимафукорт 2 раза в день, 5-7 дней. Соблюдайте гипоаллергенную диету. Эмоленты для ухода за всем телом ( серии cerave, топикрем, эмолиум). На высыпание в подколенной ямке эмоленты пока не наносить! Здоровья малышу!

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Потница у ребенка: как выглядит, чем лечить в домашних условиях?

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Среди дерматологических проблем потница у детей с первых дней рождения вплоть до двух-трехлетнего возраста занимает одно из основных мест по обращениям родителей к педиатрам.

Потницу относят к болезням придатков кожи — расположенных по всему телу малых потовых (эккринных) желез.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

L74 Болезни мерокринных [эккринных] потовых желез

Эпидемиология

Отечественная клиническая статистика детской потницы неизвестна. А вот, по информации American Academy of Family Physicians, данная кожная патология поражает до 40% младенцев и обычно появляется в течение первых месяцев жизни. В 3-4,5% случаев так называемая кристаллическая потница диагностируется педиатрами у новорожденных в возрасте 7-10 дней. Именно этот подтип или вид заболевания — наиболее распространенный.

Также в некоторых исследованиях отмечается, что потница у новорожденного ребенка чаще всего появляется при большом весе при рождении, а также у младенцев, появившихся на свет недоношенными или путем кесарева сечения.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причины потницы у ребенка

Основными причинами потницы у детей считаются перегревание — из-за жаркой погоды и зноя, а также из-за ошибок в уходе за детьми, в частности, когда их слишком тепло одевают или плотно спелёнывают. От этого часто возникают такие проблемы с кожей, как потница и опрелости у детей.

В результате выработка пота эккринными железами усиливается, притом что его выход на поверхность эпидермиса и естественное испарение затруднены. Таким образом, появляются условия для частичной обструкции выводных пор потовых желез.

Нередко появляется потница после температуры у ребенка, когда гипергидроз при лихорадке вызывается той или иной острой инфекцией.

Данное поражение кожных покровов чаще отмечается в жару, но чрезмерное утепление и создаваемый одеждой «парниковый эффект» приводят к тому, что может появляться потница зимой у ребенка.

[10], [11], [12]

Факторы риска

Безусловные факторы риска возникновения потницы педиатры усматривают:

• в высокой температуре воздуха — в помещении или за его пределами в жаркое время года, особенно в сочетании с повышенным уровнем влажности;
• в одежде и постельном белье из синтетических воздухонепроницаемых тканей, не впитывающих пот и блокирующих кожный газообмен;
• в избыточной обработке кожи в теплое время года не пропускающими воздух маслами или кремами на жировой основе, что приводит к закупориванию потовых пор на ее поверхности;
• в лишнем весе ребенка и большом количестве глубоких кожных складок, кожа в которых постоянно потеет без своевременно испарения выделяемого пота.

[13], [14], [15], [16]

Патогенез

Для снижения температуры тела при его перегревании маленькие дети, как и взрослые, потеют. Но почему же потница так часто появляется именно в раннем детском возрасте?

В значительной мере патогенез детской потницы обусловливается не до конца сформированной и адаптированной к условиям внешней среды терморегуляторной системой организма детей от рождения до полутора-двух лет. Также велика роль физиологических особенностей их кожи: неплотный роговой слой дермы, отсутствие полноценной гидролипидной (водно-жировой) и кислотной мантии кожи, недостаточных для защиты кожных покровов.

При развитии потницы расположенные в коже по всему телу эккринные потовые железы (которые имеют форму трубочек) и их не до конца развитые выводные протоки, открывающиеся в поверхностных порах кожи, оказываются заблокированными.

По мнению специалистов, к развитию детской потницы, особенно потницы у грудничка, причастна обитающая на здоровых кожных покровах (то есть, являющаяся частью кожной микробиоты) условно-патогенная бактерия Staphylococcus epidermidis. Полагают, что продуцируемое данным микроорганизмом вещество, образующее пленку, и закрывает выводные поры. А выход скапливающегося пота непосредственно через стенки желез проявляется высыпаниями на коже и ее раздражением.

Кстати, другой тип потовых желез — апокринные (залегающие глубже эккринных и локализованные подмышками, в промежности и паху, в области лобка и пупка) — в детстве завершают развиваться, а «включаются» с наступлением пубертатного периода. Их выводные протоки открываются, как и у сальных желез, в волосяные луковицы.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Симптомы потницы у ребенка

Первые признаки потницы — кожные высыпания. А то, как выглядит потница у детей, зависит от ее разновидности.

Кристаллическая потница проявляется везикулами — мелкими прозрачными пузырьками, заполненными жидкостью; при этом кожа не краснеет, а сыпь не вызывает зуда и других неприятных ощущений. Каждая везикула развивается до самопроизвольной перфорации с последующим подсыханием и десквамацией. Сколько проходит потница у детей? Кристаллическая потница обычно разрешается сама (чешуйки отшелушиваются в течение нескольких дней), но — когда воздействие причинных факторов продолжается — сыпь может появиться снова.

Если локализуется потница на голове и на лбу у ребенка, появилась на шее (в складках, за ушами, по линии роста волос) или на теле — на спине, на животе, а также высыпала на руках (в сгибах локтевых суставов и в области предплечий) и на ногах (в сгибах коленных суставов), то в 85-92% случаев это кристаллический вид патологии. См. также — Потница у новорожденного на лице и шее

При красной потнице сначала кожа ребенка покрывается зудящими красно-розовыми пятнами, на которых буквально через несколько часов образуются красноватые узелки. Держатся они в течение нескольких дней, часто трансформируясь в пустулы, отчего в дерматологии появилось параллельное название — «пустулезная потница». Места ее высыпаний: сгибы конечностей, волосистая часть головы и шея; часто бывает такая потница у детей подмышками.

Также может появляться красная потница на ступнях (между пальцами и на своде стоп), в паху и на ягодицах, то есть на попе. Площадь высыпаний может быть довольно обширной, часто происходит мацерация эпидермиса; зуд кожи раздражает ребенка, что отражается на его поведении, сне и кормлении.

Если случается глубокая потница, сыпь в виде розовых или красных пятен и ярких папул разного размера распространяется по всему телу, но в большей степени сосредоточена в области шеи и на спине; отмечаются лихорадка, общее недомогание, зуд и раздражение кожи.

[24], [25]

Формы

Различаемые дерматологами виды потницы:

• кристаллическая (miliaria crystallina) — поверхностная, наиболее часто диагностируемая;
• красная (miliaria rubra) — более глубокая, чаще бывает у новорожденных, обычно развиваясь между первой и третьей неделями жизни младенца;
• глубокая (miliaria profunda) — самая редкая, так как поражает, в основном, живущих в тропическом климате взрослых. При этом она самая серьезная, поскольку вызывается полной обструкцией апикальных участков трубочек эккринных желез; зачастую является осложнением многократно рецидивирующей красной потницы.

[26], [27], [28]

Осложнения и последствия

Если уход за кожей с потницей недостаточно качественный, или ребенок расчесывает зудящие места, то последствия и осложнения — в виде бактериального или грибкового инфицирования поврежденной кожи — не заставят себя ждать. В первую очередь, активизируется упомянутый выше эпидермальный стафилококк, маловирулентный в благоприятных условиях и довольно агрессивный при любых повреждениях поверхностных слоев кожи.

Чаще всего запущенная потница осложняется стафилококковой или стрептококковой пиодермиями — гнойничковыми воспалениями, а также перипоритом — воспалительным процессом непосредственно в порах эккриновых потовых желез.

Глубокая потница после длительного перегревания, которое заставило ребенка сильно потеть, может привести к тепловому удару: с лихорадкой, гиперемией и сухостью кожи, рвотой, слабостью, учащенным поверхностным дыханием и даже потерей сознания. Но такое может случиться только в крайнем случае.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Диагностика потницы у ребенка

На первый взгляд, диагностика потницы у ребенка особых сложностей не вызывает, и ее обычно проводит участковый педиатр, внимательно осматривая ребенка, фиксируя и анализируя характер и локализацию высыпаний на кожных покровах.

Но заболеваний, имеющих схожую симптоматику, очень много, и может быть сыпь у ребенка похожая на потницу при ветрянке, краснухе или кори.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Дифференциальная диагностика

Поэтому дифференциальная диагностика должна точно определить, какая проблема с кожей на самом деле возникла: пузырчатка новорожденных, атопический дерматит, пеленочная эритема, аллергия или потница у ребенка.

Лечение потницы у ребенка

Проводится лечение потницы у детей в домашних условиях, и ключевой терапевтический метод — исключение воздействия тепла на кожные покровы ребенка (снижающее интенсивность выделения пота) и правильный уход за кожей. Необходимости в медикаментозном лечении, как правило, нет.

Однако родители часто задают один и тот же вопрос: чем мазать потницу у ребенка? Врачи настоятельно рекомендуют сразу ничем не мазать высыпания! Первым делом, лечение потницы у детей включает купание ребенка в воде с добавлением слабого (бледно-розового) раствора марганцовокислого калия и последующее тщательное просушивание кожи (влагу следует не вытирать, и осторожно промакивать). Добиться абсолютной сухости кожи, необходимой для избавления от потницы, помогут ванны воздушные: несколько минут ребенок должен побыть без одежды.

Складки кожи, покраснения и высыпания припудривают детской присыпкой; также допустимые антисептические средства от потницы у детей: 0,5-1% этиловый раствор борной кислоты (борный спирт), 1% раствор салициловой кислоты (салициловый спирт), раствор фурацилина.

Любую мазь или крем от потницы у детей важно использовать с осторожностью: средства на жировой основе (чаще всего это вазелин) забивают поры и только усугубляют ситуацию.

Для снятия покраснения кожи (если отсутствует мацерация) могут применяться кремы Д-Пантенол и Бепантен (с D-пантенолом) или гель Пантестин (в составе которого есть еще и мирамистин).

Когда чешется потница у ребенка старше одного месяца, исключительно по назначению врача может применяться используемое при аллергическом дерматите и крапивнице антигистаминное средство Диметинден (Фенистил) в форме геля, который два-три раза в сутки наносится на проблемную область.

Если признаки сохраняются дольше нескольких дней, и кожа мокнет, то может применяться (нанесением на пораженные участки) антисептическая и подсушивающая суспензия с окисью цинка — Циндол. Это лучшее средство, чем обычная (на вазелиновой основе) цинковая мазь. Целесообразнее использовать цинковую мазь с белым парафином (она выпускается в тубах, а не в банках).

Судя по наличию пункта «высыпания различной этиологии» в перечне показаний к применению, лосьон Каламин использовать можно — чтобы снять зуд и раздражение кожи, продезинфицировать и подсушить высыпания. Кроме оксида цинка и цинкосодержащего минерала каламита, в составе данного средства (заявленного как детский лосьон, успокаивающий кожу) присутствует сильнейшее бактерицидное вещество — фенол, используемый для лечения гнойных заболеваний кожи, проникающий через кожные покровы в кровь и… противопоказанный детям.

Антибактериальные средства наружного применения — Левомеколь или Кортомицетин, а также линимент синтомицина с антибиотиком левомицетином — врач назначает, когда не проходит потница у ребенка из-за воспаления кожи, возникшего при ее инфицировании.

Если ситуация и далее осложняется, то дело может дойти и до топических кортикостероидов — для снятия воспаления и зуда. Однако серьезные побочные эффекты большинства этих препаратов многим хорошо известны. И если кому-то был порекомендован крем Адвантан, то нужно иметь в виду следующее: согласно инструкции, данное средство с метилпреднизолона ацепонатом (синтетическим аналогом преднизолона) допускается использовать при дерматитах, нейродермитах, экземе, псориазе и т. д. с 4-месячного возраста (а для препарата в виде эмульсии ограничения по возрасту вообще не указаны). Но метилпреднизолон противопоказан детям младше 12-ти лет.

Глюкокортикостероиды всасываются детской кожей и попадают в кровь, повышая нежелательное системное действие синтетических гормонов коры надпочечников. Кроме того, применение таких препаратов детям без крайней необходимости вызывает дерматоз и атрофию эпидермиса.

Народное лечение

Давно ставшее классикой народное лечение потницы — это лечение травами, то есть — купание ребенка в воде, добавляя в нее отвары лекарственных растений: цветков аптечной ромашки и календулы лекарственной, листьев подорожника большого, травы череды трехраздельной, лапчатки прямостоячей или любистка лекарственного, а также семян кориандра посевного.

Своим противовоспалительным и вяжущим действием помогут ополаскивания кожи или чуть теплые примочки с отваром из дубовой коры, корней девясила, травы хвоща полевого или сушеницы топяной.

С этой же целью можно использовать натуральный яблочный уксус, разбавленный кипяченой водой (1:1) — распыляя полученный раствор на кожу и давая влаге полностью высохнуть.

А еще для снятия зуда и профилактики воспаления рекомендуется обрабатывать область потницы содовым раствором (одна чайная ложка на стакан теплой воды) или разведенным пополам с водой свежим соком алоэ.

[43], [44], [45], [46]

Профилактика

Понятно, что профилактика потницы у детей заключается в двух пунктах: не перегревать ребенка ни летом, ни зимой (то есть не кутать его так, чтобы он обливался потом) и соблюдать правила гигиены и принципы ухода за кожей детей младенческого возраста.

[47], [48], [49]

Прогноз

Прогноз закупорки малых потовых желез, приводящий к развитию потницы, благоприятный: проблему можно решить быстро, если правильно одевать ребенка и чище мыть.

[50]

Источник