Угри у ребенка 11 месяцев

Содержание статьи

Угри детского возраста: причины, диагностика и лечение

Люди связывают появление угрей с половым созреванием и подростковым возрастом, а если угри появились у младенца? Причины и методы лечения акне у детей, также называемых неонатальные угри или младенческие угри, отличаются от взрослых.

Как часто встречаются угри у младенцев?

Неонатальные угри является относительно распространенным состоянием. Около 20% новорожденных детей имеют неонатальные угри. Угри могут появиться в возрасте 2 недель, но могут проявится и в первые 6 недель жизни, иногда дети рождаются с акне.

Младенческие угри встречаются реже и развиваются после 6-недельного возраста. Обычно это происходит между 3 и 6 месяцами. Некоторые дети будут иметь акне до конца подросткового возраста. Детские угри чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.

Причины угрей детского возраста

Врачи не знают, что вызывает неонатальные угри. Считается, что тестостерон вызывает гиперактивность сальных желез кожи, способствуя развитию угрей.

Появление симптомов

Неонатальные угри выглядят как красные пятна или белые прыщики. Эти пятна обычно появляются на щеках и носу ребенка, но также могут быть на лбу, подбородке, голове, шее, верхней части спины и груди.

Младенческие угри обычно выглядит как угри или красные пятна. Они могут вызвать кисты, которые приводят к образованию рубцов. Акне встречаются на щеках, подбородке и лбу, но также могут появиться на теле.

Что может вызвать сыпь на лице у ребенка?

Некоторые состояния кожи могут быть ошибочно приняты за угри у младенца. К ним относятся:

Неонатальная токсическая эритема является общим, но доброкачественным состоянием кожи, которое встречается у некоторых новорожденных. Небольшие пятна и прыщики от 1 до 4 миллиметров в поперечнике появляются на теле, руках и ногах, но не на ладонях рук и подошвах стоп. Сыпь появляется при рождении ребенка или в течение 1-2 дней жизни. Обычно она проходит сама по себе в течение 5-14 дней.

Ветряная оспа (ветрянка), вызываемая вирусом ветряной оспы, является инфекционным заболеванием кожи. При данном заболевании поражается все тело, тогда как акне обычно поражает только верхнюю часть тела. Ветрянка приводит к появлению сыпи в виде блистерных пятен и прыщей, а также вызывает зуд, слабость и лихорадку. Сыпь ветряной оспы, как правило, начинается на животе, спине и лице, но может распространяться по всему телу. Младенческие угри обычно не распространяются ниже верхней части груди или спины. У младенцев ветряная оспа может привести к серьезным осложнениям, таким как инфекции кожи, головного мозга и кровотока, обезвоживание или пневмония.

Экзема — это состояние, которое включает атопический дерматит, контактный дерматит и дисгидротическую экзему. Иногда оно также включает себорейный дерматит. Однако, при этом состоянии отсутствует зуд. Экзема обычно появляется в первые 6 месяцев до 5 лет жизни и выглядит как сыпь. Если экзема развивается, когда ребенку меньше 6 месяцев, она обычно появляется на лице, щеках, подбородке, лбу и коже головы. Кожа может казаться красной. У детей от 6 месяцев до 1 года экзема обычно появляется на локтях или коленях. Если сыпь инфицируется, может появиться желтая корочка. Некоторые триггеры могут ухудшить состояние ребенка. Такими триггерами являются:

сухая кожа;
раздражители;
жара и потливость;
инфекция.

Бактериальный фолликулит — это медицинское название воспаления волосяного фолликула. Инфекция и травма могут вызвать бактериальный фолликулит. Раздражающие вещества в кремах и мазях также могут привести к фолликулиту. Фолликулит редко встречается у младенцев. При этом состоянии на коже появляется сыпь похожая на угри, но каждое пятно может иметь красное кольцо. Высыпания могут появляться в любом месте, кроме ладоней рук и подошв ног.

Неонатальный герпес встречается редко, поражая только 10 человек из 100 000 новорожденных во всем мире. Он может вызвать сыпь по всему телу, но иногда герпес приводит к появлению волдырей вокруг губ, которые можно принять за угри. Противовирусные препараты являются наиболее эффективными методами лечения герпеса. Однако они не лечат саму инфекцию. Герпес будет периодически развиваться до конца жизни ребенка.

Лечение угрей детского возраста

Неонатальные угри обычно не требует лечения. Угри у детей проходят через несколько недель или месяцев. Врачи советуют родителям не обрабатывать угри на коже младенца, если доктор не рекомендовал этого делать.

Читайте также: Экг ребенка 11 месяцев

Во многих случаях младенческие угри также не требуют лечения, но иногда врач может порекомендовать мазь для лечения акне или назначить антибиотики.

Когда обратиться к врачу

Акне новорожденных возникает в первые 6 недель жизни. Как правило, акне проходят сами по себе и не стоит об этом беспокоиться. Если акне появляется у ребенка старше 6 недель, стоит исключить другие кожные заболевания и обратиться к врачу.

Источник

Прыщики у младенцев: акне, потница или аллергия

«Как кожа младенца» — такое сравнение всегда приводят, когда речь идет о чистой и гладкой коже. Можно представить себе весь ужас родителей, когда на личике, а то и по всему телу малыша появляются непонятные высыпания. Сразу возникает панический вопрос: что делать? Давайте разберемся, как безобидное акне отличить от аллергии, и когда нужно обязательно обратиться к врачу.

Высыпания на лице и теле младенца — явление нередкое. Но не всегда стоит паниковать, а тем более пытаться самостоятельно избавиться от сыпи, не понимая ее природы. Как правило, у новорожденных сыпь бывает 3-х типов — акне, потница и аллергия. Поэтому важно знать основные отличия типов высыпаний, и что нужно делать в каждом из случаев.

Акне

По статистике бывает у 30% новорожденных, причем чаще у мальчиков. Как правило, появляются на лице, реже — на голове, шее и груди. По виду очень похожи на юношескую угревую сыпь — красные прыщики с белой гнойной головкой. Чаще всего такая сыпь либо присутствует сразу при рождении, либо появляется в первые шесть месяцев жизни ребенка. Для родителей выглядит довольно страшновато, но самому ребенку не доставляет абсолютно никакого дискомфорта.

Причины акне

Абсолютной истины в причинах появления акне у младенцев нет, но в основном медики склоняются к влиянию остаточного гормонального фона матери, который был для плода естественным девять месяцев. Дело в том, что в последнем триместре беременности в организме матери вырабатывается огромное количество гормона эстраген, который позволяет младенцу набрать подкожный жир. Он накапливается в организме малыша, что вкупе с тем, что сальные железы еще не успели прийти в нормальный рабочий режим, и приводит к угревому высыпанию.

Чем лечить?

Ничем. Это не болезнь и даже не симптом какого-либо заболевания (речь идет именно о новорожденных, если подобная сыпь появляется после года жизни, то следует показаться педиатру, дерматологу, аллергологу). В течение некоторого времени акне пройдут сами по себе.

Единственное, что нужно делать — это соблюдать общие принципы ухода за новорожденными: содержать кожу в чистоте, обеспечить воздушные ванны (без попадания прямых солнечных лучей). Ни в коем случае нельзя пытаться избавится от прыщиков с помощью лосьонов или кремов. В стремлении «подсушить» высыпания нельзя использовать одеколон, зеленку или йод, тем более — давить прыщики (на коже ребенка могут остаться безобразные шрамы).

За консультацией к врачу стоит обратиться, если акне не проходят 3 и более месяцев, или если, как уже говорилось, появились после года жизни ребенка.

Потница и аллергия

Акне часто путают с потницей и аллергией. Но отличить одно от другого довольно просто. Потница и аллергические высыпания тоже представляют из себя красные прыщики, но без гнойных головок.

Потница может появляться по всему телу, но никогда не высыпает на лице. Аллергические высыпания могут встречаться по всему телу без ограничений.

Важное значение имеет состояние ребенка. Например, потница может доставлять дискомфорт только в виде зуда, на что малыш будет реагировать капризами, но не более. А вот при аллергии, как правило, самочувствие малыша меняется резко — может измениться стул ребенка, нередко появляется покраснение щек, шершавые пятна по всему телу, сильное газообразование, боли в животе, рвота.

Проблемы потницы решаются тоже довольно просто — обеспечить доступ воздуха к пораженным местам, не кутать ребенка, можно подсушивать купанием с лекарственными травами, в складках кожи использовать специальные детские присыпки.

При аллергии без врача не обойтись — необходимо точно установить аллерген, чтобы в дальнейшем исключить контакт малыша с ним.

Впрочем, при любом высыпании не лишним будет обратиться к врачу, самостоятельный подбор препаратов — советы знакомых или информация из интернета — могут стать причиной серьезных осложнений и нанести ребенку вред.

Источники и литература

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью! Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного
Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта

Источник

Младенческие угри (acne infantum): клинические наблюдения

Акне (угревая болезнь) — полиморфное мультифакториальное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез (пилосебацейного комплекса).

Чаще всего (в 80%) акне встречается у пациентов 12-25 лет, в 30-40% — у лиц старше 20 лет. Наиболее распространенная локализация угрей — область лица, шеи, груди, спины. По классификации G. Plewig, A. Kligman [1-3] выделяют следующие виды угревой болезни: угри детского возраста (неонатальные угри, младенческие угри, конглобатные акне младенцев), юношеские угри (acne juveniles), угри взрослых, акне контактное, акне комедоновое вследствие физических факторов (болезнь Фавра-Ракушо, Майорка акне, акне вследствие ионизирующей радиации), акнеформные высыпания, медикаментозные угри (от приема стероидов и препаратов йода). Патогенез заболевания связан с рядом факторов, которые включают инфекцию сальной железы, вызванную бактериями Propionibacterium acnes, употребление высокогликемичной и молочной пищи, вызывающей увеличение дигидротестостерона в крови. Изменение состава липидов крови может также отражаться на изменении дифференцировки кератиноцитов и вызывать фолликулярный гиперкератоз. Новые подходы к изучению патогенеза акне в условиях in vitro привели к пересмотру роли сальных желез в функционировании кожи. Если ранее кожное сало считали скорее инертным продуктом метаболизма железистых клеток, то в настоящее время их роль оценивается значительно выше и рассматривается как управляющий орган кожи («brain of the skin»). Повышенная продукция сала и изменение его состава являются, по-видимому, основной причиной акне.

Большую роль в развитии акне или обострении процесса играют пищевые факторы, прежде всего молочные продукты, которые содержат в некотором количестве стероидные гормоны, а также около 60 других ростовых факторов [4]. Из них наиболее однозначно показана связь с акне инсулиноподобного ростового фактора (IGF-1) [5]. Показано, что увеличение содержания IGF-1 ведет к повышению уровня 5α-дигидротестостерона в крови.

Среди инфекций сально-волосяных луковиц названы Propionibacterium corynebacterium acnes или P. аcnes. Второе место занимает стафилококк, также часто выявляют грибы рода Malassezia. Наличие инфекции приводит к миграции в сальную железу клеток иммунной системы, которые продуцируют ряд цитокинов. Среди них интерлейкин-1α вызывает гиперкератинизацию волосяной воронки, что показано in vivo и in vitro [6]. Имеются данные о ключевой роли в патогенезе акне транскрипционного фактора FoxO1, который является мишенью ретиноидов. Дефицит FoxO1 приводит к усилению сигнала ростовых факторов с активацией фосфоинозитол-3-киназы и Akt-киназы в процессе ответа на гормоны, а также увеличение ответа на инсулин/IGF-1, что связано с потреблением инсулиногенной пищи (молока, молочных продуктов, высокогликемичных продуктов). Имеющиеся данные о генетической предрасположенности (мутации в гене FGFR2, дефицит FoxO1), а также корреляция тяжести заболевания с инсулиногенной пищей указывают на то, что первичной причиной акне является повышенная секреция кожного сала, которое приводит к закупорке фолликула [7, 8].

Угри грудных детей (acne infantum) появляются через 3-6 мес после рождения и представлены комедонами, папулами, пустулами, узлами и кистами. Угри грудных детей могут развиваться из угрей новорожденных или возникать de novo. Обычно они разрешаются к 2-5 годам, но могут сохраняться в детском и даже подростковом возрасте. Угри грудных детей встречаются реже угрей новорожденных (наблюдают у 20% новорожденных) [9-11].

Считается, что в период новорожденности (acne neonatorum) появление высыпаний связано с явлениями гормонального криза или реже — с избыточной секрецией тестостерона во внутриутробном периоде. Гормональный криз обусловлен резким снижением уровня эстрола в крови новорожденных в течение первой недели жизни. Высыпания представлены в большинстве случаев закрытыми комедонами на щеках, реже — на лбу и подбородке. Закрытые комедоны появляются после рождения у 50% новорожденных и имеют вид точечных папул перламутрово-белого или желтого цвета. Высыпания могут быть единичными или множественными, часто сгруппированными, в большинстве случаев без образования рубцов, через несколько недель или месяцев они спонтанно разрешаются и поэтому редко требуют лечения [3]. Заболевание чаще всего встречается у мальчиков, что объясняют ролью андрогенов, которые вырабатываются в яичках. В норме у мальчиков в течение первых 3 мес жизни наблюдают высокий уровень тестостерона, который снижается к 6-7 мес [11]. При угрях грудных детей исключают врожденную гиперплазию коры надпочечников, чаще всего связанную с недостаточностью 21-гидроксилазы или андрогенпродуцирующей опухолью [3, 9-11].

Артифициальные угри грудных детей обусловлены применением средств, провоцирующих их развитие (кортикостероидов и препаратов йода). Прием кормящей матерью варфарина, помимо сыпи, может вызвать у ребенка гипоплазию дистальных фаланг, изменения лица и черепа, умственную отсталость. Изменения у новорожденных, обусловленные приемом матерью лития, могут способствовать гиперплазии сальных желез (мелкие желтовато-белые папулы на носу и щеках, отсутствие комедонов). Прием витамина D с лечебной целью, а также опухоли надпочечников, яичек и яичников способствуют гиперпродукции андрогенов [10, 11].

В основе избыточной продукции андрогенов может лежать раннее адренархе, которое обусловлено ранним усилением секреции надпочечниковых андрогенов, недостаточность 21-гидроксилазы, андрогенпродуцирующими опухолями. Достоверным признаком избыточной продукции андрогенов служит раннее лобковое оволосение [11, 12].

Определение уровня гормонов, включая общий и свободный тестостерон, дигидроэпиандростерон, дигидроэпиандростерон-сульфат, пролактин, фолликулостимулирующий гормон, показано лишь при тяжелом и упорном течении угрей у детей грудного возраста, а также при выявлении других признаков избыточной продукции андрогенов [2, 11].

Лечение угревой болезни проводится антибиотиками, ароматическими ретиноидами в низкой концентрации, антиандрогенными препаратами. Местное лечение сводится к применению азелаиновой кислоты, бензоилпероксида в низкой концентрации, серы, салициловой кислоты. Прогноз при угрях грудных детей благоприятный, в периоде новорожденности лечения обычно не требуется, высыпания через несколько дней, иногда через 2-3 нед самостоятельно разрешаются. У таких больных остается высокий риск тяжелого течения обыкновенных угрей в подростковом возрасте [11].

Приводим два случая угревой болезни у детей грудного возраста.

Ребенок В., 9 мес (рис. 1).

Рисунок 1. Ребенок В., 9 мес. Диагноз: младенческие угри. При рождении отмечались закрытые комедоны на носу. Постепенно высыпания распространились на щеки и подбородок, со временем к ним присоединились папулы и пустулы. Общее состояние ребенка не страдало, лечение не проводилось. Ребенок от первой беременности, родился в срок, доношенным; беременность протекала без особенностей. Наследственный анамнез не отягощен. Основные физиологические показатели в норме. Локальный статус: процесс носит ограниченный характер с локализацией высыпаний в области щек. На строго симметричных участках щек и носа — многочисленные мелкие красного цвета шаровидные папулы и немногочисленные пустулы. Имеют место закрытые черные комедоны на щеках и спинке носа. Диагностированы младенческие угри. При обследовании ребенка обнаружен дисбактериоз кишечника. При посеве содержимого пустул выявлен Staphylococcusintermedius в IV степени. Гормональный фон — содержание андрогенов в сыворотке крови в норме. Данных за опухоль надпочечников не выявлено. Назначено лечение: внутрь — витамины группы В и омега-3-незаменимые жирные кислоты, наружно — азелаиновая кислота, крем дифферин.

Ребенок Д., 7 мес (рис. 2).

Рисунок 2. Ребенок Д., 7 мес. Диагноз: младенческие угри. Родился от 3-й беременности, в срок, доношенным. Во время прохождения через родовые пути получил родовую травму шейного отдела позвоночника. Находился на смешанном вскармливании. На 20-й день жизни на коже щек, груди, спины постепенно начали появляться комедоны, папулы и пустулы. Общее состояние не страдало, лечение не получал. Наследственный анамнез не отягощен. Основные физиологические показатели в норме. Локальный статус: процесс носит распространенный характер, на симметричных участках щек, спины и груди имеются закрытые черные комедоны, милиарные папулы, немногочисленные пустулы. Гормональный фон — содержание андрогенов в крови в норме. Данных за опухоль надпочечников не выявлено. Назначено лечение: внутрь — витамины групп В и омега-3-незаменимые жирные кислоты, наружно — гель куриозин (на период превалирования папулезно-пустулезных высыпаний). На фоне лечения отмечена положительная динамика. После частичного разрешения пустул назначен крем дифферин, на фоне применения которого наступило полное разрешение кожного процесса. На месте папулезно-пустулезных высыпаний остались вторичные гиперпигментированные пятна.

Данные клинические случаи представляют интерес для практических врачей как описание редкой патологии кожи у детей грудного и раннего детского возраста, характеризующейся определенной торпидностью течения.

Источник